杨雨嫣,刘 丽,沈可可,姜文倩,张 杰

目的：探究MSCT（多层螺旋CT）在脊柱结核（spinal tuberculosis,STB）和化脓性脊柱炎（pyogenic spondylitis,PS）鉴别诊断中的临床应用价值。［方法］回顾性分析经病理或临床随访确诊的6例脊柱结核与6例化脓性脊柱炎患者的临床及MSCT影像资料。重点对比分析两组病例在MSCT影像上的椎体骨质破坏形态、椎间隙改变、椎旁软组织肿胀及钙化、死骨形成等影像学特征的差异。［结果］脊柱结核与化脓性脊柱炎的MSCT表现存在显著差异。脊柱结核主要表现为跨椎间盘的非连续性、跳跃性骨质破坏，易出现沙粒样死骨和冷脓肿形成；而化脓性脊柱炎主要表现为相邻椎体及椎间盘的连续性、溶骨性破坏，伴有明显的骨质增生硬化和椎旁软组织脓肿。二者在疾病早期或不典型病例中均可表现为椎体溶骨性破坏和椎旁肿胀，存在“异病同影”现象。［结论］MSCT能清晰显示脊柱骨质与软组织的细微结构，通过综合分析其影像学特征，能够为脊柱结核与化脓性脊柱炎的鉴别诊断提供关键依据，具有重要的临床价值。

脊柱结核；化脓性脊柱炎；MSCT

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