杨　凡,扎西七林,鲁茸迪几

目的：探讨高原地区肠气囊肿症伴气腹的临床、影像学特征，提高对该病的认识，避免误诊和不必要的手术治疗。方法：从云南省迪庆藏族自治州香格里拉市人民医院发现的肠气囊肿症伴气腹多例病例中报告 1 例，并结合相关文献进行复习，分析其流行病学特点、发病机制、影像学表现、诊断及鉴别诊断要点。结果：患者为 25 岁男性藏族，长期居住于高原地区，体检时胸部 CT 偶然发现腹腔积气，全腹部 CT 明确诊断为升结肠、横结肠及降结肠浆膜下多发肠气囊肿症合并气腹。患者无任何腹部症状及体征，感染指标正常。经多学科会诊，结合其高原居住史、无症状临床表现及特征性 CT 表现，确诊为 PCI 伴气腹，采取临床观察，预后良好。文献复习表明，PCI 在高原地区发病率较高，其发病与高原缺氧、饮食结构单一等因素密切相关。CT 是诊断 PCI 的最佳影像学方法，可清晰显示囊肿的部位、类型及是否合并气腹等并发症。结论：高原地区是无症状性 PCI 伴气腹的高发区域。该病临床表现与影像学严重程度不匹配是其核心特点。临床医生和影像科医生需加强对本病的认识，对于高原地区、无症状、CT 发现气腹的患者，应仔细观察肠壁是否存在气囊肿，以避免将其误诊为消化道穿孔而进行过度治疗。多数患者预后良好，可采用保守观察或内科治疗。

肠气囊肿症；气腹；高原；CT；诊断；鉴别诊断

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