吴青竹

目的：分析以中心胜任力为指导的能力建设方案在提高病案管理人员终末病历质量控制水平上的效果。方法：本文运用类实验研究设计，选取某三级甲等医院病案科30名终末质控人员作为研究对象，进行为期6个月的整体能力建设干预，内容包括模块化培训、结构化质控工具使用和质控员一致性校准。本文对比干预前后的质控人员知识技能得分、缺陷检出率、评审一致性Fleiss’Kappa值，并分析终末质控后病历质量指标的变化情况。结果：干预后质控人员主要制度知识得分从72.3±8.5分提高到88.7±6.2分，技能得分从68.5±9.2分提高到85.3±7.4分，差异具有统计学意义P小于0.001。缺陷检出率从62.4%提高到89.5%，质控员之间的Fleiss’Kappa值从0.42增加到0.78，内涵质控意见的比例从21.5%上升到43.8%。终末质控之后，病历缺陷率从18.3%下降到6.7%，甲级病案率从87.0%上升到95.7%，这两个变化都具有统计学意义（P<0.001）。结论：以主要胜任力为基础的能力建设方案可以明显提高病案管理人员的终末质控能力，有效改善终末病历质量，具有较好的推广价值。

终末病历质控；病案管理；能力建设；缺陷检出率；评审一致性；效果评价

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