孟少林

目的：探讨放疗相关急性不良反应——放射线肺炎的危险因素，并评估针对性干预策略对炎性因子（TNF‑α、IL‑6）水平及临床结局的影响。方法：收集2022‑2024年在本院接受胸部放疗的70例患者（观察组34例，对照组36例），记录基线特征（性别、年龄、吸烟史、病灶部位、放射面积、单次放射剂量、合并COPD、合并糖尿病）以及治疗前后血清TNF‑α、IL‑6水平。对照组接受常规放疗，对观察组在常规放疗基础上实施个体化干预（包括降低单次剂量、优化放射野面积、加强肺功能管理及抗炎治疗）。采用t检验比较两组炎性因子变化，单因素卡方检验筛选潜在危险因素，随后以Logistic回归模型评估独立影响因素。结果：①基线TNF‑α、IL‑6水平两组无显著差异（p>0.05），但干预后观察组TNF‑α升高至38.13 ± 2.45 pg/mL，IL‑6升至29.25 ± 3.19 pg/mL，均显著高于对照组（TNF‑α22.13 ± 3.16 pg/mL，IL‑6 17.45 ± 3.24 pg/mL，p=0.005）。②单因素分析显示放射面积≥120 cm²、单次放射剂量≥60 Gy、合并COPD、合并糖尿病与放射线肺炎的发生显著相关（p≤0.032）。③Logistic回归结果表明，放射面积（OR=2.72，95%CI 1.20‑3.65，p=0.026）、单次放射剂量（OR=2.88，95%CI 1.22‑9.32，p=0.033）、合并COPD（OR=1.94，95%CI 1.24‑3.45，p=0.045）、合并糖尿病（OR=2.30，95%CI 1.20‑3.87，p=0.028）、治疗后TNF‑α（OR=1.94，95%CI 1.24‑3.44，p=0.045）及IL‑6（OR=2.31，95%CI 1.03‑4.03，p=0.026）为独立危险因素。结论：放射面积、单次放射剂量及患者合并COPD、糖尿病等基础疾病是放射线肺炎的主要危险因素；治疗后TNF‑α、IL‑6水平升高亦显著预测不良反应的发生。针对性干预（降低剂量、优化放射野、加强慢性疾病管理及抗炎治疗）可显著调控炎性因子水平，降低放射线肺炎的发生率，提示该综合策略在临床放疗中具有推广价值。

放射线肺炎；危险因素；炎性因子；个体化干预；放射剂量

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