安丽丽

目的：观察并对比椎管内麻醉联合右美托咪定持续泵注、全身麻醉联合超声引导神经阻滞、单纯静吸复合全身麻醉三种方式对老年患者术后认知功能及谵妄的影响，为老年手术患者麻醉方式的个体化选择提供临床依据。方法：选取90例择期手术老年患者，按麻醉方案分为A组（椎管内麻醉+右美托咪定）、B组（全麻+神经阻滞）、C组（单纯全麻），每组30例。采用简易精神状态检查表（MMSE）评估术前1d、术后1d、3d、7d认知功能，记录术后谵妄发生率及不良反应。结果：三组术前MMSE评分无统计学差异（P>0.05）；术后1d、3d，A组MMSE评分显著高于B、C组，B组高于C组，A组谵妄发生率显著低于B、C组，B组低于C组（P<0.05）；术后7d三组MMSE评分、谵妄发生率无统计学差异（P>0.05）；三组不良反应发生率比较无统计学差异（P>0.05）。结论：椎管内麻醉联合右美托咪定持续泵注对老年患者术后短期认知功能影响最小、谵妄风险最低；全身麻醉联合神经阻滞优于单纯全身麻醉；三种方案安全性相当，临床可根据手术类型与患者情况合理选用。

老年患者；椎管内麻醉；全身麻醉；超声引导神经阻滞；右美托咪定；术后认知功能；谵妄

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