姜 肖,张 馨,庞云霄

目的：验证整合性预防方案在减少术后慢性疼痛发生中的临床价值，明确关键干预要素及实施路径。方法：实施前瞻性队列研究，选取2025年9月至10月合作医疗机构骨科（膝关节置换）、乳腺外科（乳腺癌根治）及腹部外科（胃癌根治）50例手术患者，随机分配为常规管理组（25例）与综合干预组（25例）。常规组采用标准镇痛流程，综合组依据术前风险分层实施药物（非甾体抗炎药优化、多模式镇痛）、物理（经皮神经电刺激、冷热疗法）及心理（认知行为疗法、放松训练）联合干预。核心指标涵盖术后1、3、6、12个月疼痛强度（数字评分量表NRS）、心理状态（医院焦虑抑郁量表HADS、疼痛灾难化量表PCS）、并发症类型及SF-36生活质量评分躯体疼痛与社会功能子维度。结果：综合组术后12个月NRS评分（3.2±1.1分）较常规组（5.8±1.4分）降低（P=0.002）；HADS焦虑评分术后12个月综合组（6.3±1.8分）低于常规组（9.7±2.2分）（P=0.003），PCS总分综合组（18.5±3.7分）低于常规组（24.6±4.1分）（P=0.001）；并发症总发生率综合组（16.0%）低于常规组（40.0%），神经损伤发生率综合组（4.0%）低于常规组（16.0%）（P=0.013）；SF-36躯体疼痛评分综合组（72.4±6.3分）高于常规组（61.8±7.1分）（P=0.004）。结论：基于风险评估的多维度预防方案能有效抑制术后慢性疼痛发展，其核心优势在于全程化、个体化干预整合。

术后慢性疼痛；预防干预；风险分层；多学科协作；生活质量

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