王 秋,陈春华

目的：探讨并比较输尿管软镜碎石术（RIRS）与输尿管软镜联合负压吸引碎石术（Suction-assisted RIRS，SA-RIRS）在治疗不同直径（<10mm与>10mm）上尿路结石患者中的无石率（SFR）、手术效率及安全性，旨在为临床选择最佳微创治疗方案提供循证医学依据。方法：选取2024年5月至2025年10月期间选取在我院泌尿外科收治的120例上尿路结石患者作为研究对象，采用随机数字表法将患者分为对照组（RIRS组，n=60）和研究组（SA-RIRS组，n=60）。两组患者再根据结石最大直径进一步细分为亚组：<10mm亚组和>10mm亚组。对照组接受标准输尿管软镜钬激光碎石术，研究组接受输尿管软镜联合负压吸引鞘进行碎石取石术。结果：研究组总体无石率（93.33%）显著高于对照组（81.67%）（P<0.05）。在结石直径>10mm的亚组中，研究组的无石率（90.00%）明显优于对照组（73.33%）（P<0.05）；而在<10mm亚组中，两组无石率差异无统计学意义（P>0.05）。研究组平均手术时间短于对照组，术中肾盂内压峰值显著低于对照组，术后发热率及感染性休克发生率均低于对照组（P<0.05）。两组在输尿管损伤、出血等并发症方面无显著差异。结论：输尿管软镜联合负压吸引碎石术相较于传统RIRS，能显著提高大直径（10mm）上尿路结石的清石率，有效降低术中肾盂内压，减少术后感染并发症，缩短手术时间，且安全性良好。对于小直径结石，两者疗效相当。该技术值得在临床特别是复杂性上尿路结石治疗中推广应用。

输尿管软镜；负压吸引；上尿路结石；无石率；肾盂内压

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