冶晓瑛,李忠诚

气肿型肺大疱（Emphysematous Bullae, EB）的形成与肺泡壁弹性纤维降解、蛋白酶-抗蛋白酶失衡密切相关。慢性炎症导致肺泡间隔破坏，形成直径>1 cm的含气囊腔，压迫正常肺组织，在临床上主要表现为突发胸闷、气短，严重者可出现呼吸困难。肺补片技术作为EB外科治疗的核心创新，近年来在微创手术领域取得突破性进展，可有效防止术后肺漏气的发生。本文系统梳理肺补片技术的演进路径，从传统修补材料到生物活性复合材料的迭代，结合胸腔镜辅助手术（VATS）临床应用，深入探讨其作用机制、疗效评价及未来发展方向，为临床决策与科研攻关提供理论支撑。

气肿型肺大疱；肺补片；微创手术；肺漏气；胸腔镜辅助

[1] 陈杰. 微创治疗肺大疱合并气胸的临床疗效及其安全性 %J 中国社区医师(医学专业) [J]. 2012, 14(28): 55. [2] SAINI N, NAR A, JABBAL H S, et al. Video-Assisted Thoracoscopic Surgery (VATS) for Spontaneous Pneumothorax and Emphysematous Bullous Lung Disease: A Study From Northern India [J]. Cureus, 2022, 14(6): e25769. [3] 彭海军, 栾艳超, 秦学博, et al. 胸腔镜肺大疱切除术治疗巨型肺大疱伴中重度肺功能减低的疗效 %J 实用临床医药杂志 [J]. 2023, 27(12): 93-7+104. [4] 陈能阜. 用胸腔镜微创手术对老年肺气肿合并气胸患者进行治疗的效果研究 %J 当代医药论丛 [J]. 2017, 15(24): 59-60. [5] 兰永超. 微创手术治疗老年肺气肿合并气胸的效果分析 %J 河南医学研究 [J]. 2016, 25(09): 1679-80. [6] 孙光亚. 老年肺气肿合并气胸的微创手术治疗效果分析 %J 中国卫生标准管理 [J]. 2017, 8(01): 44-5. [7] 李凡. 难治性气胸合并重度肺气肿 50 例行单侧肺减容手术疗效探讨 %J 中国医药导刊 [J]. 2014, 16(05): 802-3. [8] 陈伟. 探讨单侧肺减容手术治疗难治性气胸合并重度肺气肿的临床疗效 %J 中国继续医学教育 [J]. 2016, 8(21): 105-6. [9] 卢晏民. 42 例慢性阻塞性肺气肿合并气胸临床分析 %J 中国实用医药 [J]. 2011, 6(24): 108-9. [10] 孙丹杰. 头孢呋辛钠在肺气肿合并感染治疗中的应用研究 %J 中国卫生标准管理 [J]. 2016, 7(05): 74-5. [11] 严亚军, 杨娟. 慢性阻塞性肺气肿合并自发性气胸的临床分析 %J 吉林医学 [J]. 2010, 31(02): 193-4. [12] 赵维, 王晓龙, 张吉, et al. 胸腔镜微创手术治疗重度肺气肿的临床效果及并发症分析 %J 健康之路 [J]. 2018, 17(09): 66. [13] HOEIJMAKERS F A-O, HARTEMINK K J, VERHAGEN A F, et al. Variation in incidence, prevention and treatment of persistent air leak after lung cancer surgery [J]. (1873-734X (Electronic)). [14] LAPIDOT M, LEVY FABER D, BUENO R. Prolonged air leak after lung surgery-prevalent complication without a perfect solution [J]. (2072-1439 (Print)). [15] LIBERMAN M, MUZIKANSKY A, WRIGHT C D, et al. Incidence and Risk Factors of Persistent Air Leak After Major Pulmonary Resection and Use of Chemical Pleurodesis [J]. The Annals of Thoracic Surgery, 2010, 89(3): 891-8. [16] STOLZ A J, SCHüTZNER J, LISCHKE R, et al. Predictors of prolonged air leak following pulmonary lobectomy [J]. EUROPEAN JOURNAL OF CARDIO-THORACIC SURGERY, 2005, 27(2): 334-6. [17] APRILE V, BACCHIN D, CALABRò F, et al. Intraoperative prevention and conservative management of postoperative prolonged air leak after lung resection: a systematic review [J]. JOURNAL OF THORACIC DISEASE, 2023, 15(2): 878-+. [18] LIM E, BASTE J M, SHACKCLOTH M. Clinical outcomes of pre-attached reinforced stapler reloads in thoracic surgery: a prospective case series [J]. JOURNAL OF THORACIC DISEASE, 2022. [19] JABLONSKI S, KORDIAK J, WCISLO S, et al. Outcome of pleurodesis using different agents in management prolonged air leakage following lung resection [J]. CLINICAL RESPIRATORY JOURNAL, 2018, 12(1): 183-92. [20] HUGEN N, HEKMA E J, CLAESSENS N J M, et al. Efficacy of an Autologous Blood Patch for Prolonged Air Leak: A Systematic Review [J]. ANNALS OF THORACIC SURGERY, 2022, 114(3): 1064-71. [21] ZHANG H T, XIE Y H, GU X, et al. Management of Persistent Air Leaks Using Endobronchial Autologous Blood Patch and Spigot Occlusion: A Multicentre Randomized Controlled Trial in China [J]. RESPIRATION, 2019, 97(5): 436-43. [22] 康强, 刘艳, 蒋鹏飞, et al. 管状生物补片在胸腔镜手术治疗肺气肿自发性气胸中的应用价值 %J 湘南学院学报(医学版) [J]. 2020, 22(03): 32-4. [23] 林志忠, 余伟, 庹哲, et al. 胸腔镜辅助小切口手术与传统开胸手术治疗肺大疱并自发性气胸患者的效果比较 %J 实用临床医药杂志 [J]. 2020, 24(01): 88-91. [24] 陈纶华, 庄云扬, 钟宏源, et al. 管状生物补片在肺气肿合并气胸行胸腔镜手术中应用的临床研究 %J 中外医疗 [J]. 2022, 41(33): 69-73.

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