徐尧曦

目的：评价腹腔镜全子宫切除术应用于巨大子宫（子宫长径≥120 mm，相当于≥12孕周大小）患者的围术期安全性，并初步进行成本-效果分析。方法：回顾性分析我院2023年1月至2026年9月行全子宫切除术并具有完整临床资料的128例患者，按离体全子宫病理标本最大长径分为巨大子宫组（92例）与非巨大子宫组（36例）；按手术入路分为腹腔镜组（123例）与开腹组（5例）。比较两组的基线资料、围术期指标、术后并发症及住院总费用，并以术后住院日和无并发症率为效果指标计算成本-效果比。结果：巨大子宫亚组中腹腔镜组89例，开腹组3例。腹腔镜下巨大子宫与非巨大子宫相比，术中出血量分别为（110.6±173.5）mL与（59.0±77.8）mL，术后血红蛋白分别为（91.8±20.5）g/L与（104.6±23.6）g/L，差异均有统计学意义（P<0.05）；手术时间、术后住院日及住院总费用差异无统计学意义（P>0.05）。巨大子宫腹腔镜组中转开腹1例，中转率为1.1%；术后发热率21.3%，未发生切口感染、深静脉血栓及肠梗阻。成本-效果比显示，巨大子宫腹腔镜组每缩短1个住院日所需费用约为4212元，与非巨大子宫腹腔镜组（4334元）接近。结论在具备熟练腹腔镜操作经验的单位，对巨大子宫患者实施腹腔镜全子宫切除术在手术时间、术后恢复及住院费用方面与非巨大子宫相近，围术期总体可控；但术中出血量及术后血红蛋白下降较明显，术前应重视贫血评估与纠正，并具备中转开腹及输血条件。

腹腔镜；全子宫切除术；巨大子宫；围术期；安全性；成本-效果分析

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