石丙燕

老年急性心力衰竭的治疗决策长期依赖射血分数与利钠肽等心脏指标，对患者躯体功能状态的关注不足。本文以近年来国内相关研究为线索，讨论多维功能评估在该人群中的应用路径。识别环节，体重指数与心房颤动状态改变了N末端B型利钠肽原的判读方式；危险分层环节，衰弱在老年心衰住院患者中的检出率为30%～47%，可独立预测再入院与全因死亡；用药环节，衰弱者接受指南推荐治疗的比例低于非衰弱者，仅按射血分数分层难以反映个体的实际耐受能力。作者梳理了衰弱表型、认知衰弱、抑郁与社会支持、日常生活能力及营养状态的评估内容，并结合老年综合评估导向的抗阻训练、急诊预警分级与过渡期康复衔接等实践，说明评估结果如何转化为药物滴定速度、运动强度与随访密度的依据。现有证据的短板在于样本量偏小、随访多不超过1年，急性期评估工具亦缺乏统一标准。

老年急性心力衰竭；多维功能评估；个体化治疗

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