权玉俊,王华斌,田凤霞,居一番,李 娜

目的：评估体外冲击波疗法（ESWT）联合等速肌力训练（IET）对早中期膝关节骨性关节炎（KOA）的增效价值。方法：采用前瞻性随机对照三盲试验，纳入Kellgren-LawrenceⅡ～Ⅲ级KOA患者110例，随机分为联合组（ESWT+IET）、ESWT组及IET组，干预8周。联合组接受聚焦式ESWT（能流密度0.10～0.28 mJ/mm²，2000脉冲/次，每周1次）及等速向心/离心训练（角速度60～180°/s，70%最大自主收缩，隔日1次）。主要终点为WOMAC总分变化率；次要终点为股四头肌峰力矩（PT）及血清IL-1β。结果：联合组WOMAC降幅（47.3%）显著优于ESWT组（28.1%）及IET组（25.6%）（P<0.001）；PT提升（39.2% vs.21.7%/18.4%，P=0.002）；IL-1β降幅（52.8%vs.30.5%/12.1%，P=0.008）。两单一疗法组间无显著差异，三组不良事件发生率无差异（P>0.05）。结论：ESWT联合IET通过抗炎－肌力重建协同通路，显著改善早中期KOA患者功能与肌力并抑制炎症，安全性良好，为非手术治疗提供了优选循证方案。

膝关节骨性关节炎；体外冲击波疗法；等速肌力训练；WOMAC；IL-1β

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