李方方,秦 鼐,唐小霞,陈保花,李婷婷

目的：比较小而密低密度脂蛋白（small dense low-density lipoprotein，sdLDL）和中性粒细胞/高密度脂蛋白胆固醇比值（neutrophil-to-high-density lipoprotein cholesterol ratio，NHR）在青年与老年冠心病患者中的差异，并探讨二者对青年与老年冠心病患者的临床鉴别价值。方法：回顾性收集徐州市肿瘤医院2022年1月至2023年12月住院并经冠状动脉造影确诊的150例青年冠心病患者临床资料，并选取同期住院的150例老年冠心病患者作为对照组。比较两组患者的基线临床特征及实验室检查指标。采用多因素Logistic回归分析与青年冠心病组独立相关的因素，并采用受试者工作特征（receiver operating characteristic，ROC）曲线评价sdLDL、NHR及二者联合对青年与老年冠心病患者的鉴别效能。结果：与老年冠心病组相比，青年冠心病组男性、吸烟及早发冠心病家族史比例较高，而高血压比例较低，差异均有统计学意义（P<0.05）。青年冠心病组体重指数（body mass index，BMI）、甘油三酯（triglyceride，TG）、sdLDL、NHR及尿酸（uric acid，UA）水平均高于老年冠心病组，而高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平低于老年冠心病组，差异均有统计学意义（P<0.05）。多因素Logistic回归分析显示，BMI、NHR、sdLDL及UA升高与青年冠心病组独立相关。ROC曲线分析显示，sdLDL、NHR及二者联合鉴别青年与老年冠心病患者的曲线下面积（area under the curve，AUC）分别为0.678（95%CI：0.616～0.741）、0.628（95%CI：0.563～0.694）和0.699（95%CI：0.638～0.760），均具有统计学意义（P<0.001）。二者联合的AUC高于单独使用sdLDL或NHR，提示联合检测可能具有更好的鉴别效能。结论：青年冠心病患者的sdLDL和NHR水平高于老年冠心病患者。sdLDL联合NHR对青年与老年冠心病患者具有一定的鉴别价值，可能较单一指标具有更好的鉴别效能，可为青年冠心病患者的临床评估提供参考。

青年；老年；冠心病；小而密低密度脂蛋白；中性粒细胞与高密度脂蛋白胆固醇比值

[1] 中国医药教育协会心血管内科专业委员会,中国医疗保健国际交流促进会心血管健康医学分会.青年冠状动脉疾病的早期筛查和预防专家共识.中国全科医学,2026,29(2):127-147. [2] 李泽昆,马骁,杨俊体.高密度脂蛋白胆固醇脂质构成对多种冠心病风险的影响研究.中国医药,2024,19(7):970-974. [3] 木那瓦尔·克热木,迪拉热·阿迪,魏娴,等.小而密低密度脂蛋白与心血管疾病相关性的研究进展.中国心血管杂志,2023,28(6):583-587. [4] 徐洪强,彭海波,徐欢,等.中性粒细胞/淋巴细胞比值在冠心病诊疗中的研究进展.检验医学,2026,41(3):291-297. [5] Anushka Agrawal,Pratik Lamichhane,Mason Eghbali,等.Risk factors,lab parameters,angiographic characteristics and outcomes of coronary artery disease in young South Asian patients:a systematic review.Journal of International Medical Research,2023,51(8):1-19. [6] Pankaj Jariwala,Alwala Padmavathi,Rahul Patil,等.The prevalence of risk factors and pattern of obstructive coronary artery disease in young Indians(<45 years)undergoing percutaneous coronary intervention:A gender-based multi-center study.Indian Heart Journal,2022, 74:282-288. [7] 郑兴富,董文楠,王健.炎症指数对急性冠状动脉综合征及冠状动脉病变程度的预测价值.医药前沿,2026,16(15):80-83. [8] 刘全宝,马登峰,邱金等.白细胞亚型相关炎性生物标志物与冠心病关系的研究进展.中西医结合心脑血管病杂志,2024,22(2):306-312. [9] 王媛,张邢科,马粉粉,等.中性粒细胞和淋巴细胞的比值及单核细胞和淋巴细胞的比值与早发冠心病的相关性分析.中国心血管病研究,2021,19(10):910-915. [10] 孙钰.NLR､RDW与早发冠心病的相关性研究.现代实用医学,2025,37(7):719-721. [11] 盛建龙,何非,王敏,等.经皮冠状动脉介入治疗术后炎症指标对急性冠脉综合征患者预后的影响.中国心血管病研究,2020,18(7):605-610. [12] 杨继俊,李锐辉,苏少辉.新型炎症-代谢标志物对冠心病患者急性冠脉综合征的预测效能评估.中国现代医学杂志,2026,36(14):79-85. [13] 李丽楠,贾璐,何伟,等.脂蛋白a､中性粒细胞/高密度脂蛋白胆固醇与早发冠心病冠状动脉病变程度的相关性研究.中国循证心血管医学杂志,2025,17(7):824-829.

点击下载PDF