韦美欢,陆声仙,黄旺翠

患者，男，29岁。全身环状红斑、暗红斑伴四肢反复水疱、疼痛5个月。皮损以边界清楚的环状红斑、暗红斑及松弛性水疱为主，尼氏征阳性，皮损区部分触觉减退，周围神经不粗大。曾按“湿疹”“体癣”治疗无效。皮损组织液涂片查抗酸杆菌阴性；背部皮损组织病理示上皮样细胞肉芽肿伴真皮小神经肿胀，抗酸染色2+，符合BT型麻风；手背皮损组织病理示表皮内水疱、棘层松解，直接免疫荧光示细胞间C3、IgG网格状弱阳性沉积，符合天疱疮。诊断：1.BT型麻风；2.天疱疮。予局部抗炎、对症支持治疗后好转出院。出院后转当地皮肤病防治站接受少菌型联合化疗（MDT-PB方案），皮损逐渐消退。本例提示，对皮损多形性、疗效不佳者应及早行组织病理及免疫荧光检查，以减少麻风的漏诊与误诊。

麻风；体癣；天疱疮；误诊

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