陈迪文

目的：分析脓毒症休克患者液体复苏后应用基于床旁超声动态评估的容量管理护理方案效果。方法：重症医学科收治的98例脓毒症休克患者纳入回顾性研究，时间范围2025年2月~2026年4月，A组（n=42）脓毒症休克患者液体复苏后根据中心静脉压联合尿量、血压指标指导容量管理，B组（n=56）实施基于床旁超声动态评估的容量管理护理方案。观察患者在不同护理方案下液体复苏后24 h、48 h、72 h的容量平衡、血流动力学及预后指标。结果：B组液体复苏后24 h、48 h、72 h容量平衡量均低于A组（P<0.05）。相较于A组，B组液体复苏后48 h、72 h乳酸清除率增加，去甲肾上腺素用量减少（P<0.05）。B组去甲肾上腺素使用时间及ICU住院时间均短于A组（P<0.05）。两组28 d病死率无统计学差异（P>0.05）。结论：基于床旁超声动态评估的容量管理护理方案能够优化脓毒症休克患者液体复苏后容量状态，改善血流动力学，缩短血管活性药物使用时间和ICU住院时间。

脓毒症休克；床旁超声；容量管理；液体复苏；护理

[1] 方邦江,吉紫乐,张文,等.肺部感染脓毒症主要证型与临床证据的相关性研究[J].时珍国医国药,2026,37(9):1601-1607. [2] Fleischmann-Struzek C,Rudd K.Challenges of assessing the burden of sepsis[J].Med Klin Intensivmed Notfmed,2023,118(Suppl 2):68-74. [3] 贾迪,葛新,孟祥林.脓毒症相关性急性肾损伤早期液体复苏和容量管理的研究现状[J].中国临床研究,2025,38(11):1629-1633. [4] 中国医师协会急诊医师分会,中国研究型医院学会休克与脓毒症专业委员会.中国脓毒症/脓毒性休克急诊治疗指南(2018)[J].临床急诊杂志,2018,19(9):567-588. [5] 刘军,张丹红,陈荍,等.脓毒症患者应用PiCCO与CVP指导早期液体复苏治疗的临床价值[J].中外医学研究,2021,19(23):142-144. [6] 刘招杰.超声测量下腔静脉内径呼吸变异度对重症监护室脓毒性休克患者容量反应的评估价值[J].中国医疗器械信息,2024, 30(11):97-99. [7] 李经毅,贠沙沙,朱志德.肺部超声指标和脉搏指示剂连续心排出量监测指标预测脓毒症休克合并心肌抑制患者容量反应性的准确性比较[J].中国医药科学,2022,12(1):179-182. [8] Laastad Sørensen M,Oterhals K,Pönitz V,et al.Point-of-care examinations using handheld ultrasound devices performed by intensive care nurses in a cardiac intensive care unit[J].Eur J Cardiovasc Nurs,2023,22(5):482-488.

点击下载PDF