高宏生,王秀琛,缪玉龙

目的：对比镜内直接负压吸引（DISS）联合涡流排石一体化软镜系统与传统无负压输尿管软镜碎石术治疗1.0～3.0cm单侧肾结石的临床疗效与安全性，分析泌尿系结石新型一体化清石技术对一期结石清除率、术中肾盂压力及围手术期并发症的改善作用。方法：采用前瞻性单中心随机对照研究设计，选取2025年1月—2026年3月本院收治的206例单侧肾结石患者，按照随机数字表法1∶1分为观察组与对照组，每组各103例。观察组采用内置负压通道DISS一次性软镜，术中同步涡流定向灌注加持续镜内负压抽吸；对照组采用常规输尿管导入鞘联合标准无负压输尿管软镜。采用SPSS28.0统计学软件完成数据分析，计量资料以均数±标准差表示，组间比较采用独立样本t检验；计数资料以例（%）表示，组间比较采用χ2检验；P<0.05为差异具有统计学意义[1]。结果：两组患者年龄、性别、结石最大径、结石CT值、肾积水分级、肾下盏结石占比、术前隐匿感染比例等基线资料对比差异无统计学意义（P>0.05）。观察组术后1个月一期无石率94.17%（97/103），显著高于对照组76.70%（79/103）。观察组总手术时长、纯碎石操作时间显著短于对照组；术中平均肾盂内压力、冲洗液用量显著低于对照组，术中视野清晰度评分显著更高，术中输尿管黏膜损伤发生率更低（均P<0.01）。围手术期指标对比：观察组术后24h腰痛VAS评分、术后发热、尿脓毒症发生率、血红蛋白下降幅度、肾损伤标志物胱抑素C与尿KIM-1升高水平、住院时长均低于对照组（均P<0.05）；两组Clavien≥3级严重并发症发生率对比无统计学差异（P>0.05）。术后3个月随访，观察组结石复发率2.91%（3/103），低于对照组11.65%（12/103）。分层亚组分析显示，肾下盏结石、2.0～3.0cm大负荷结石、术前合并隐匿感染患者中，观察组一期清石率提升优势更为突出。结论：DISS联合涡流排石一体化软镜技术可通过流体涡流聚拢碎石、术中同步负压即时清石双重机制，有效降低术中肾盂高压，缩短手术操作时间，显著提升1.0～3.0cm肾结石一期无石率，减少术后感染、肾脏一过性损伤及短期结石复发，患者术后疼痛轻、住院周期短，安全可行，是上尿路结石微创治疗极具推广价值的前沿技术[2]。

输尿管软镜；镜内直接负压吸引；涡流排石；肾结石

[1] 中华医学会泌尿外科分会结石学组.2026版上尿路结石微创诊疗专家共识[J].中华泌尿外科杂志,2026,47(2):81-88. [2] 王翔,曾国华.负压辅助输尿管软镜的研发与临床应用进展[J].临床泌尿外科杂志,2026,41(3):221-226. [3] Geavlete P.一次性内置负压(DISS)输尿管软镜临床研究——2026欧洲泌尿外科年会专题解读[J].国际泌尿系统杂志,2026,46(2):185-188. [4] 西安市第一医院泌尿外科.涡流辅助一体化负压软镜治疗复杂性肾结石临床观察[J].中国微创外科杂志,2026,26(4):291-295. [5] 屈曦,李超.不同负压辅助输尿管软镜清石效率与安全性Meta分析[J].重庆医科大学学报,2026,51(5):723-728.

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