庄德丽

目的：评估一种阶梯递进式教学模型在新生儿常见疾病临床思维培养中的实际效用，重点关注该模型对学员诊断框架构建与临场决断信心的影响。方法：研究时段设定为2024年6月至2025年6月，共纳入48名于新生儿科轮转的规范化培训医师作为观察对象。设计采用随机对照形式，将受试者均等分为干预组与常规组，各24名。干预组接受由“认知图谱绘制-情境模拟决策-实景回溯分析”构成的系统训练；常规组维持既往以课堂讲授与回顾性病例研讨为主的教学路径。通过培训前后标准化测验得分、结构化临床思维评分量表和自我效能感问卷数据的收集与比对，完成效果评价。结果：完成培训后，在涵盖新生儿黄疸、肺炎及败血症的复合案例分析测试中，干预组学员取得的综合评价分数明显优于常规组。其临床思维在信息整合、鉴别推演与方案制定三个具体环节的评分进步更为突出。自我效能评估数据表明，干预组学员面对临床不确定性的自信心增长幅度更大。结论：本研究实施的阶梯递进教学模式，借助对疾病认知模型的显性构建、沉浸式决策演练以及结合真实病例的即时反思，能够系统性地帮助轮转医师塑造层次清晰、适应性强的临床思维能力，并显著提振其独立决策的心理确信度，教学收益超越传统途径。

新生儿专科；临床推理；教育策略

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