江洁楠

目的：探讨分层签约管理应用于社区高血压合并糖尿病人群的干预价值。方法：将80例社区签约的高血压合并2型糖尿病患者按管理方式分为常规签约组与分层签约组，各40例，前者行常规家庭医生签约管理，后者行基于危险分层的分级签约管理，比较两组血压血糖水平、自我管理能力及服药依从与规范管理情况。结果：干预后分层签约组收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、空腹血糖（FPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）低于常规签约组（P＜0.05）；自我管理能力各维度及总分高于常规签约组（P＜0.05）；服药依从率、规范随访管理率高于常规签约组（P＜0.05）。结论：分层签约管理可更有效改善社区高血压合并糖尿病患者的代谢控制、自我管理能力与管理依从性。

社区卫生服务；高血压；2型糖尿病；家庭医生签约服务；分层管理；服药依从性

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