张彦忠,孙利华

目的：通过对基本医保目录内早期准入的非国谈药品进行经济性评价，为优化非国谈药品价值购买目标的实现提供可行的评价依据和参考。方法：通过国家医保局和医药魔方等数据库汇总基于病种和作用机制分类的药品价格信息，并基于国谈新药准入的临床优效原则，和慢病长期用药的特点选择采用最小成本法对高血压治疗用药中的非国谈药品与国谈新药进行经济性对比。结果：2017年及以前纳入基本医保目录且至2025版仍未调出的目录内非国谈药品总数共2,290种，其市场规模高达0.68万亿元，占基本医保目录药品总支出的82.9%。在高血压治疗用药中，存在非国谈药品日费用高于同机制国谈新药的现象。结论：早期准入的非国谈药品对医保基金的使用影响巨大，同时基于对高血压治疗用药的经济性分析，发现目录内早期准入的非国谈药品中存在支付成本偏高的现象，但不宜简单将其等同于“无购买价值”。建议建立涵盖经济性、临床价值、安全性及可及性的多维度评价体系，优先在基金消耗大、竞争性强的治疗领域开展非国谈药品的经济性评价试点研究，并将评价结果应用于医保支付标准的制定和医保目录的动态调整。

基本医保目录；非国谈药品；药物经济学；支付标准；价值购买

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