曹玉佳,瞿如意,张亚飞

目的：构建成人ECMO肝素抗凝个体化护理方案，改善ECMO治疗流程提供临床实践的依据。方法：选择2023年11月至2026年6月我院重症医学科收治的9例行ECMO治疗的成人患者，分为对照组和观察组，对照组8例为心脏骤停患者，1例为重症哮喘患者，观察组1例为心脏骤停患者，8例为重症哮喘患者，根据护理干预方式分为对照组和观察组。对照组使用ECMO常规肝素抗凝护理模式，观察组使用本次建立的个体化肝素抗凝护理方案，对ECMO预充、插管选择、肝素化给药、流量参数调节、凝血动态监测全流程进行个体化干预。比较两组患者凝血功能指标达标率、并发症发生情况、ECMO转机时间、凝血状态稳定程度等各项数据。结果：本组9例患者的总体干预效果较好，观察组患者ACT、APTT的达标率比对照组高，观察组出血、血栓、血小板异常等并发症的发生率也明显低于对照组。观察组ECMO转入的时间比对照组要短，凝血指标变化也小，凝血状态好。本组患者的ECMO转机时间为3-172.5h，与成人ECMO治疗时间特点相符。结论：本次建立的成人ECMO肝素抗凝个体化护理方案，符合心脏骤停、重症哮喘等危重症患者个体病理特点，结合标准化ECMO操作规程实现抗凝精准化、监测动态化、护理分层化，可以有效地维持患者的凝血功能，降低出血、血栓相关的并发症发生率，缩短ECMO支持时间，提高危重症ECMO治疗护理质量，有较高的临床实用价值和推广意义。

体外膜肺氧合、肝素抗凝、个体化护理、凝血功能、并发症

[1] 陈战,张秋阳,王金宁,等.成人体外膜肺氧合病人颅内出血影响因素的系统评价[J].循证护理,2026,12(11):2279-2287. [2] 张添羽,程玲灵,程臻,等.早期活动对成人体外膜肺氧合患者临床结局影响的Meta分析[J].中华急危重症护理杂志,2026,7(5):616-622. [3] 陈娜娜,徐丹丹,胡芬.成人体外膜肺氧合的出血危险因素与防控策略的研究进展[J].数理医药学杂志,2026,39(3):220-227. [4] 宫娟,付红,邵敏,等.成人体外膜肺氧合存活者远期健康相关生活质量[J].临床与病理杂志,2025,45(11):1595-1602. [5] 刘宇亭,祁梦莹,蒙斯雅,等.成人体外膜肺氧合镇痛镇静管理方案的构建及应用效果研究[J].中华急危重症护理杂志,2025,6(8):901-907.

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