饶泳书

目的：分析神经外科危重症患者发生下呼吸道感染的独立高危因素，构建针对性集束化护理防控方案，降低院内肺部感染发生率，改善患者预后。方法：选取2025年1月—2026年1月本院神经外科重症监护室216例危重症患者临床资料，依据是否发生下呼吸道感染分为感染组72例、非感染组144例，收集患者年龄、意识状态、机械通气时长、手术时长等临床指标，采用单因素分析与多因素Logistic回归筛选独立危险因素，并结合风险诱因制定分层护理对策。结果：单因素分析显示，年龄≥60岁、GCS评分≤8分、机械通气≥7d、留置胃管、合并糖尿病、低白蛋白血症、手术时长≥4h与下呼吸道感染存在显著关联（P＜0.05）；多因素回归证实上述7项为独立高危因素。落实系统化气道、误吸防控、营养支持、环境管控护理措施后，可明显减少痰液潴留、胃内容物反流等感染诱因。结论：神经外科危重症下呼吸道感染由患者自身、诊疗管理多重因素叠加引发，临床需围绕独立高危因素落实精细化护理干预，构建全流程感染防控体系，降低感染发生率。

神经外科危重症；下呼吸道感染；高危因素；护理对策

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