赵莹莹,孔令洋,康瑞瑞,赵立天,杨海林

目的：探讨基于快速康复外科（ERAS）理念构建的围术期管理体系在老年髋部骨折患者中的应用效果，评价其在减少手术创伤、加速康复、改善临床结局及优化医疗资源利用方面的价值。方法：采用前瞻性随机对照研究设计，将2022年9月16日至2024年9月16日本院收治的60例老年髋部骨折患者随机分为ERAS组与常规护理组，每组30例。对照组实施常规围术期护理，ERAS组采用整合多学科协作的快速康复方案，涵盖术前优化与教育、术中精准管理、术后阶梯式康复及并发症综合预防。比较两组患者的围术期失血量、输血率、深静脉血栓（DVT）发生率、术后下床活动时间、住院时间、住院费用及患者满意度。结果：与对照组相比，ERAS组患者围术期失血量显著减少（中位数：25.00mL vs.50.00mL，P＜0.001），输血率显著降低（0%vs.23.3%，P=0.016）；术后下床活动时间（1.73±0.74天vs.6.80±1.19天，P＜0.001）与住院时间（5.20±0.81天vs.11.73±4.10天，P＜0.001）均显著缩短，住院费用亦明显降低（中位数：8445.50元vs.11120.50元，P＜0.001）；ERAS组患者满意度达100%，显著高于对照组的80%（P=0.031）；ERAS组未发生症状性DVT，对照组发生率为20%，组间差异有统计学意义（P=0.031）。结论：在老年髋部骨折患者中系统化应用ERAS管理方案，可有效减轻手术创伤应激，减少输血需求，降低DVT发生风险，促进术后康复，缩短住院时间，降低医疗成本，并显著提升患者满意度，是一种安全、高效且适于推广的围术期管理模式。

快速康复外科；老年髋部骨折；围术期管理；临床应用

[1] 田楚伟,谢添,石柳,等.中国老年髋部骨折报告2025[J/OL].重庆医科大学学报,1-12[2025-12-15].https://gfgfy7789d7bbe5f747 dbsvf6c96xpcbkn6w5uficg.res.gxlib.org.cn/10.13406/j.cnki.cyxb.003975. [2] 曹琳稚,李扬,李光辉,等.老年髋部骨折患者术后低蛋白血症的机制与中药单体干预研究[J/OL].中医学报,1-12[2025-12-15]. https://gfgfy047f83d4b4544a20svf6c96xpcbkn6w5uficg.res.gxlib.org.cn/urlid/41.1411.R.20240813.1215.016. [3] 李珊,李欣潞,郝德慧,等.基于出院需求评估结果制订的护理出院计划对老年髋部骨折术后患者出院准备度､出院指导质量及早期康复效果的影响[J].广西医学,2024,46(07):1031-1038. [4] 陈佳伟,金秀,罗鹏,等.基于“治未病”理念探讨补肾中药防治绝经后骨质疏松症的研究进展[J].世界中西医结合杂志,2024, 19(11):2324-2328+2332. [5] 胡孙君,杜守超,张世民,等.股骨转子间骨折前内侧皮质支撑复位十年研究进展[J/OL].中国修复重建外科杂志,1-9[2025-12-15]. https://gfgfy047f83d4b4544a20svf6c96xpcbkn6w5uficg.res.gxlib.org.cn/urlid/51.1372.r.20251014.1323.014. [6] 黄惠琴,李海婷,许晚舟,等.疼痛管理在老年髋部脆性骨折患者中的应用研究进展[J].当代护士(上旬刊),2025,32(01):1-5. [7] NELSON G,BAKKUM-GAMEZ J,KALOGERA E,et al.Guidelines for perioperative care in gynecologic/oncology:Enhanced Recovery After Surgery(ERAS)Society recommendations-2019 update[J].Int J Gynecol Cancer,2019,29(4):651-668. [8] 金齐敏,柏涌海,俞璟滢,等.加速康复外科在基层医院老年腹股沟疝围术期的应用[J].临床研究,2024,32(07):135-137. [9] 丁然,李莉,张丽天.快速康复护理模式在胸腰椎骨折患者围手术期的应用研究[J].内蒙古医科大学学报,2021,43(S1):95-98. [10] Vendittoli PA,Mottard S,Roy AG,et al.Chromium and cobalt ion release following the Durom high carbon content,forged metal-on- metalsurface replacement of the hip[J].J Bone Joint Surg Br,2007,89(4):441-448 [11] 吴琼,方曙静,王广玲,等.基于ERAS理念的集束化护理方案对老年髋部骨折患者术后谵妄的影响[J].川北医学院学报,2025, 40(09):1220-1224. [12] 郭佳鑫,张虎雄,陈晋东,等.基于加速康复外科理念的生理心理双维度康复策略对老年髋部骨折患者术后并发症和心理应激的影响[J].现代医学与健康研究电子杂志,2025,9(21):23-26. [13] 徐燕,金旭霞,强发莲.阶梯式康复训练在老年髋部骨折术后应用效果[J].浙江创伤外科,2024,29(05):942-944. [14] 路红玉.中西医结合快速康复护理模式对下肢骨折术后并发症影响的研究进展[J].中国中西医结合外科杂志,2024,30(04):597-600. [15] Christelis N,Wallace S,Sage CE,et al.An enhanced recovery after surgery program for hip and knee arthroplasty[J].Med J Aust,2015, 202(7):363-368. [16] 许萍萍.ERAS理念下早期下床活动方案对髋关节置换术康复进程及并发症的影响[J].罕少疾病杂志,2025,32(06):176-178. [17] 李颖,刘艳红,张姬,等.ERAS理念在腰椎退行性病变患者围术期护理中的应用进展[J].当代护士(中旬刊),2025,32(07):8-12. [18] 孙培锋,隋艳,陈真,等.加速康复理念联合微创牵引器治疗老年股骨转子间骨折临床效果观察[J].临床军医杂志,2025,53(03):286-288+291. [19] 许燕玲,刘斐斐.快速康复外科护理对全麻髋关节置换术老年患者术后谵妄和神经功能恢复的影响[J].医疗装备,2024,37(24):114-117. [20] Hulsbaek S,Bandholm T,Ban I,et al.Feasibility and preliminary effect of anabolic steroids in addition to strength training and nutritional supplement in rehabilitation of patients with hip fracture:a randomized controlled pilot trial(HIP-SAP1 trial)[J].BMC Geriatr, 2021,21(1):323.

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