徐力强,肖毅霖,章丽霞

目的：探讨在非直接颅脑损伤的外伤中，外伤与继发性脑梗死之间的因果关系判定逻辑及参与度评定方法。方法：回顾性分析1例67岁女性患者郭某的外伤案例，患者既往有高血压、糖尿病史，外伤致右侧肱骨骨折及肩关节脱位，伤后第3天突发左侧肢体偏瘫，影像学证实为新发脑梗死。结合临床病历、影像学演变及法医临床学鉴定标准，综合分析外伤机制、时间关联性及自身疾病因素。结果：患者伤前头颅CT仅见陈旧性梗死灶，无急性外伤性颅脑损伤证据；伤后出现脑梗死症状，考虑外伤导致的疼痛应激、血压剧烈波动、卧床制动及血液高凝状态为诱发因素。结论：对于伴有严重脑血管基础疾病的老年伤者，轻微外力或间接因素亦可诱发脑梗死。本例中外伤与脑梗死存在间接因果关系，外伤起轻微作用（建议参与度10%-20%），在伤残评定及赔偿计算中应严格区分损伤与疾病的界限，为司法审判提供科学依据。

法医临床学；非直接颅脑损伤；急性脑梗死；因果关系

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