王鑫鑫

本文报道1例86岁高龄男性患者，因慢性阻塞性肺疾病急性加重入院，经系统检查确诊为复发性急性肺血栓栓塞症（PTE）叠加慢性肺血栓栓塞症（CTEPH）。患者病程长达十余年，存在反复肺栓塞发作史，且抗凝治疗依从性差，导致病情多次反复并逐渐加重。本次入院通过D-二聚体、双下肢血管彩超、心脏彩超及肺动脉CTA等多模态检查，明确新发下肢深静脉血栓与双肺多发肺栓塞诊断，排除单纯慢阻肺急性加重所致呼吸困难。经抗感染、规范抗凝、解痉平喘、改善右心功能等综合治疗后，患者临床症状显著缓解，肺动脉血栓基本吸收，肺动脉高压由重度降至中度，右心负荷明显减轻。本病例提示，慢性阻塞性肺疾病合并肺动脉高压患者，若出现无法用原发病解释的症状恶化，需高度警惕肺栓塞叠加可能；临床应重视动态影像学与实验室指标监测，强化患者长期抗凝依从性教育，采用个体化综合方案管理共病，以降低复发风险、改善远期预后。

高龄；肺血栓栓塞症；慢性阻塞性肺疾病；肺动脉高压；抗凝治疗；共病管理

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