马 杰,韩 飞

目的：探讨甲状腺癌颈部淋巴结转移的临床病理危险因素，优化个体化手术治疗策略，为改善患者预后提供依据。方法：结合近年临床研究数据与权威指南，系统分析甲状腺癌颈部淋巴结转移的相关危险因素，梳理不同风险分层患者的手术方式选择要点，总结手术治疗的核心原则与争议点。结果：男性、年龄＜45岁、肿瘤多灶性、双侧病变、脉管癌栓、腺外侵犯、喉前淋巴结转移及气管旁淋巴结转移是甲状腺癌颈部淋巴结转移的主要危险因素，其中脉管癌栓、气管旁淋巴结转移为独立危险因素；手术策略需基于复发风险分层，低危患者可采取保守手术方式，中高危患者需扩大手术范围并规范淋巴结清扫。结论：甲状腺癌颈部淋巴结转移受多因素协同影响，术前精准评估危险因素、依据风险分层制定个体化手术策略，可在保证根治效果的同时降低术后并发症发生率，改善患者长期生存质量。

甲状腺癌；颈部淋巴结转移；危险因素；手术策略；风险分层

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