马海红,董晓伟,翟子秋,赵倩宝,李 伟

目的：比较靶向高通量测序法（tNGS）与XpertMTB/RIF在结核性胸膜炎诊断中的效能，并分析其耐药性检测价值及胸腔积液微生物谱特征。方法：纳入2025年1月至11月在黑龙江省传染病防治院就诊的137例疑似结核性胸膜炎患者,采集胸腔积液标本分别进行结核分枝杆菌培养、tNGS和XpertMTB/RIF检测。以《肺结核诊断和临床指南》诊断标准为参考，比较两种方法的灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值,分析耐药性检测的一致性，并探讨胸腔积液的微生物谱特征。结果：137例患者中确诊结核性胸膜炎89例，非结核性胸膜炎48例。tNGS灵敏度显著高于XpertMTB/RIF。在68例tNGS阳性病例中检出耐药相关突变32例（47.06%），其中利福平耐药17例,异烟肼耐药22例,多耐药11例。XpertMTB/RIF检出利福平耐药15例，两种方法利福平耐药检测一致性良好（Kappa=0.847，P<0.001）。非结核性胸膜炎组检出多种病原体,以肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌为主。结论：tNGS在结核性胸膜炎诊断中的灵敏度优于XpertMTB/RIF，能同时提供更全面的耐药性信息和病原体谱，为临床早期精准诊疗提供重要依据。

结核性胸膜炎；靶向高通量测序；XpertMTB/RIF；诊断效能;耐药性

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