傅子晴

针对脑卒中患者居家康复期高意外风险，以单一社区为场景构建精准风险评估工具与全链条干预体系，为提升社区脑卒中患者居家护理安全性提供依据。方法：2022年6月—2023年12月，采用混合研究方法，选取南昌市东湖区XX社区180名脑卒中居家患者及32名居家护士为对象。先通过横断面调查明确意外发生特征，用Logistic回归模型识别核心风险因素；再结合德尔菲法（2轮专家咨询，权威系数0.89）构建干预体系；最后用随机对照试验验证效果，将80名高风险患者分两组各40名，对照组常规护理，干预组采用全链条干预体系，干预6个月。结果：社区脑卒中患者居家意外年发生率41.7%，主要为跌倒、误吸、药物不良事件。年龄≥70岁、病程＜6个月、肢体功能分级Ⅲ-Ⅳ级、照护者未培训是核心风险因素（P＜0.05）。构建的“风险筛查-应急处理-持续干预-效果评价”体系经实证验证，干预组意外发生率（8.3%）低于对照组（27.5%），意外处理规范率（92.9%）、照护者技能合格率（90.0%）高于对照组，患者SF-36评分提升至77.5分。结论：基于社区的全链条干预体系可降低脑卒中患者居家意外风险，提升护理质量，为社区居家护理服务优化提供路径。

脑卒中；居家护理；意外风险；社区护理；全链条干预；风险评估

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