韩 飞,马 杰

目的：探讨急性结石性胆囊炎患者行腹腔镜胆囊切除术（LC）时不同手术时机选择对临床预后的影响，为临床优化手术决策提供依据。方法：回顾性分析2023年1月至2024年12月本院收治的126例急性结石性胆囊炎患者的临床资料，根据手术时机分为早期手术组（发病72h内实施LC，n=65）和延迟手术组（发病6~8周后实施择期LC，n=61）。对比两组患者手术相关指标、术后恢复情况、炎症因子水平及并发症发生率，采用统计学方法分析不同手术时机与预后的相关性。结果：早期手术组术中出血量（32.45±5.68）ml、术后住院时间（5.32±1.31）d均显著短于延迟手术组的（47.89±6.32）ml、（7.95±1.64）d，差异有统计学意义（P<0.05）；早期手术组手术时间（92.36±10.45）min长于延迟手术组的（74.58±9.67）min，差异有统计学意义（P<0.05）。术后3d，早期手术组血清C反应蛋白（CRP）（17.23±2.15）mg/L、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）（46.38±4.21）pg/ml、白细胞介素-6（IL-6）（56.42±5.13）pg/ml均低于延迟手术组的（20.15±2.34）mg/L、（52.67±4.89）pg/ml、（62.35±5.46）pg/ml，差异有统计学意义（P<0.05）。早期手术组中转开腹率15.38%、并发症发生率4.62%，与延迟手术组的6.56%、3.28%比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：急性结石性胆囊炎患者发病72h内实施早期LC可缩短术后恢复周期、更快控制炎症反应，虽手术时间略长、中转开腹风险稍高，但整体预后优于延迟手术，对无手术禁忌证的患者可优先推荐早期手术；对病情复杂、手术风险较高者，可先采取保守治疗或过渡性干预，待病情稳定后行延迟手术以降低操作风险。

急性结石性胆囊炎；腹腔镜胆囊切除术；手术时机；预后；炎症因子

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