李丽丹

目的：探讨采用信息技术对住院病案首页数据进行评估的效果，为提升病案评估质量提供依据。方法：选取医院2023年1月-2024年12月住院病案作为研究对象，随机分为对照组（n=1000）和观察组（n=1000）。对照组采取常规评估，观察组在常规评估基础上采用信息技术进行住院病案首页数据评估。对比两组在病案手术完整性、逻辑性及合理性方面的差异，主要以统计错误发生率。结果：观察组病案首页完整性错误发生率0.20%低于对照组的1.80%（P＜0.05）。观察组病案首页逻辑性错误发生率0.10%低于对照组的1.10%（P＜0.05）。观察组病案首页编码合理性错误发生率分别为主要诊断0.00%，疾病诊断2.00%，手术信息1.00%，均低于对照组的5.00%、9.00%及7.00%（P＜0.05）。结论：信息技术应用于住院病案首页数据评估，能有效提高数据完整性、逻辑性及合理性，减少错误发生率，值得在临床护理中推广应用。

信息技术；住院病案首页；数据评估

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