朱程成,张 炜,陈 萍,张文华,王志化

目的：探讨基于FMEA模型的门诊肠息肉行内镜下粘膜切除术（EMR）患者出血管理方案应用效果。方法：成立研究小组，根据失效模式与效应分析（FMEA）模型，回顾性分析2022年1月至2022年12月江苏大学附属医院1525例肠息肉行EMR术后门诊患者的临床资料，显示肠息肉切除术后迟发性出血22例。评估迟发性出血时间、原因及风险，失效模式分析，通过建立肠息肉切除围术期出血预防管理方案、完善职责制度、流程、实施专项培训，应用临床后，分析2023年1月至2023年9月江苏大学附属医院1226例肠息肉行EMR术后门诊患者迟发性出血8例，通过以上步骤收集资料。结果：风险优先系数（RPN）计算出肠息肉切除术后禁止运动时间不足、EMR术后患者血压和血糖控制欠规范、EMR术后患者及家属掌握程度不高3项RNP值最高，为高风险失效模式。出血管理方案实施后8项失效模式风险点RPN值明显下降。实验组术后出血8例，出血发生率由1.45%降至0.65%，P＜0.05两组间比较差异有统计学意义。结论：基于FMEA模型进行风险评估，从而构建的门诊肠息肉行EMR患者出血管理方案，临床应用后术后迟发性出血明显减少，符合目前临床需求。

肠息肉；迟发性出血；内镜下粘膜切除术；失效模式与效应分析模型；风险管理；门诊

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