王立红,孟娜燕,杨风勤

目的：探讨青年初治肺结核患者治疗结局的影响因素，评估基于行为改变轮（BCW）理论的干预方案对预后的改善效果，为临床制定针对性管理策略提供依据。方法：采用量性与质性相结合的混合研究方法，于2023年10月—2025年8月选取新疆喀什及和田地区结核病定点医院18~44岁青年初治肺结核患者作为研究对象，第一阶段通过横断面研究（n=300）采用一般资料调查问卷、MMAS-8量表、结核病患者遵医行为评定量表等7种工具分析治疗结局影响因素；第二阶段通过质性研究（n=32）采用半结构式深度访谈挖掘核心阻碍因素；第三阶段采用随机对照试验（n=144）将患者分为试验组（常规护理+BCW理论干预）和对照组（常规护理），比较两组服药依从率、痰转阴率等结局指标。结果：青年初治肺结核患者服药依从率为68.0%，其中自我效能感、领悟社会支持、服药信念及疾病感知是影响治疗结局的关键因素（P<0.05）；质性研究提炼出“治疗认知偏差”“社会支持不足”“服药顾虑明显”等3个核心主题；干预6个月后，试验组服药依从率（88.1%）、痰转阴率（83.3%）及遵医行为得分（65.24±7.18）均显著高于对照组（66.7%、65.3%、52.17±6.83），差异有统计学意义（P<0.05）。结论：青年初治肺结核患者治疗结局受多维度因素影响，基于BCW理论的个性化干预方案可有效改善患者服药依从性及预后，值得临床推广应用。

青年；肺结核；治疗结局；影响因素；预后评估；行为改变轮理论

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