作者
周 爽,翟淑芬
文章摘要
早产儿因肺部发育不成熟及免疫功能低下,是肺炎的高危人群,也是新生儿重症监护室(NICU)内导致发病率和死亡率升高、甚至远期不良预后的重要疾病。本文系统综述早产儿肺炎治疗的相关研究,首先概述其不典型的临床表现与综合诊断策略(包括临床表现、实验室及影像学检查),进而明确以“早期识别、及时干预、综合治疗与个体化方案”为核心的治疗原则。重点评述抗感染治疗(针对细菌、病毒及真菌的抗菌药物选择与安全性)与呼吸支持治疗(包括氧疗、CPAP及有创通气的应用场景与参数选择)两大关键治疗手段,并详细阐述营养支持、液体管理与内环境稳定等支持治疗策略。本文旨在为临床优化早产儿肺炎管理、改善患儿结局提供循证依据,同时指出当前面临的药物耐受性、抗生素耐药等问题,并提出未来研究方向。
文章关键词
早产儿肺炎;抗感染治疗;呼吸支持;营养支持;预后;预防
参考文献
[1] FLEISCHMANN-STRUZEK C,GOLDFARB D M,SCHLATTMANN P,等.The global burden of paediatric and neonatal sepsis:a systematic review[J/OL].The Lancet Respiratory Medicine,2018,6(3):223-230.
[2] 基层医疗卫生机构常见新生儿疾病诊疗指南:新生儿感染性肺炎(2025年)[J/OL].Chinese Journal of Contemporary Pediatrics,2025, 27(9):1027-1037.
[3] 张带葵.新生儿肺炎的早期症状及表现,如何护理[C/OL]//2025年“《健康大湾区》-科普引领健康”论坛曁第2期健康科普作品征集活动作品集.中国广东广州,[2025]:584-585[2025-10-27].https://doi.org/10.26914/c.cnkihy.2025.011650.
[4] 刘新华,林小勇,冯永胜.外周血白细胞、C反应蛋白、降钙素原在新生儿感染性肺炎诊断中的应用价值分析[J/OL].中国现代药物应用,2021,15(15):45-47.
[5] 黄久浪,彭好,李刚.新生儿肺炎多层螺旋CT及胸部X线平片影像学图像及诊断分析[J].中国CT和MRI杂志,2019,17(8):79-81.
[6] 中华医学会儿科学分会呼吸学组,中华儿科杂志编辑委员会,中国医药教育协会儿科专业委员会.儿童社区获得性肺炎管理指南(2024修订)[J/OL].中华儿科杂志,2024,62(10):920-930.
[7] 中华医学会儿科学分会新生儿学组,中华儿科杂志编辑委员会.新生儿败血症诊断与治疗专家共识(2024)[J/OL].中华儿科杂志, 2024,62(10):931-940.
[8] 中国医药教育协会儿科专业委员会,中华医学会儿科学分会呼吸学组,中国医师协会呼吸医师分会儿科呼吸工作委员会,等.儿童流感诊疗及预防指南(2024医生版)[J/OL].中华实用儿科临床杂志,2024,39(12):881-895.
[9] 中国医药教育协会儿科专业委员会,中华医学会儿科学分会呼吸学组,中国医师协会呼吸医师分会儿科呼吸工作委员会,等.中国儿童呼吸道合胞病毒感染诊疗及预防指南(2024医生版)[J/OL].中华实用儿科临床杂志,2024,39(10):723-732.
[10] 郭亚琳,杨玉霞,程琳琳,等.儿童真菌性肺炎的危险因素分析[J/OL].中外医疗,2018,37(19):28-30.
[11] 谢丽冰,唐柳平.3种抗真菌药治疗儿童真菌性肺炎的疗效对比研究[J].西南国防医药,2015,25(8):853-856.
[12] 《中华儿科杂志》编辑委员会,中华医学会儿科学分会新生儿学组.新生儿机械通气常规[J/OL].中华儿科杂志,2015,53(5):327-330.
[13] SWEET D G,CARNIELLI V P,GREISEN G,等.European Consensus Guidelines on the Management of Respiratory Distress Syndrome:2022 Update[J/OL].Neonatology,2023,120(1):3-23.
[14] LIU X,CAO W,LI T.High-Dose Intravenous Immunoglobulins in the Treatment of Severe Acute Viral Pneumonia:The Known Mechanisms and Clinical Effects[J/OL].Frontiers in Immunology,2020,11:1660.
Full Text:
DOI