王艳春,孟 珊

目的：分析2022至2024年我院门急诊抗菌药物的合理使用情况，为临床抗菌药物的合理使用提供依据。方法：选取2022年1月至2024年12月点评的门急诊抗菌药物处方10800张作为研究资料，每月定期抽取我院25%的具有抗菌药物处方权的门急诊医师所开具的抗菌药物处方进行点评分析。点评依据《处方管理办法》、《医院处方点评管理规范（试行）》、《抗菌药物临床应用指导原则》及药品说明书等对抗菌药物处方从处方的规范性及用药适宜性两方面进行点评。结果：10800张抗菌药物处方中，不合理处方385张，占比3.56%。不合理类型主要是用法用量不适宜（给药频次不适宜）、不规范处方（单张处方超过五种药品或开具处方未写临床诊断或临床诊断书写不全的）、有配伍禁忌或不良相互作用，分别占比1.46%、0.64%、0.62%；各种不合理抗菌药物使用频次共计316次，其中头孢菌素类共153次，占比为1.43%，其次为大环内酯类、氟喹诺酮类，分别占0.71%、0.39%；具体不合理抗菌药物品种主要是阿奇霉素，占比为0.48%，其次为头孢呋辛、头孢克洛和头孢地尼，分别占0.42%、0.37%、0.30%；近3年趋势分析，对于不合理类型，其他用药不适宜的（必须皮试的药品未注明过敏试验及结果）和适应症不适宜的（无指征选用抗菌药物），此两种类型处方占比不断减少，差异有统计学意义（x2趋势=17.508，P=0.000；x2趋势=22.882，P=0.000）；对于抗菌药物分类，大环内酯类处方不合理率逐年减少，差异有统计学意义（x2趋势=59.719，P=0.000），而碳青霉烯类处方不合理率在显著增多（x2趋势=6.181，P=0.045）；对于单个品种，阿奇霉素和克拉霉素处方不合理率在逐年减少，差异有统计学意义（x2趋势=41.930，P=0.000；x2趋势=30.183，P=0.000）；美罗培南处方不合理率显著增加（x2趋势=6.181，P=0.045）。结论我院门急诊抗菌药物使用基本合理，但仍存在不合理用药情况，需继续加大对抗菌药物不合理用药的干预力度，动态监测抗菌药物使用情况，对不合理用药做到及时反馈、干预，进一步保障用药安全。

门诊；急诊；抗菌药物；处方点评；合理用药；管理策略

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