刘笑含

胃食管反流病（GERD）是一种由胃内容物反流入食管引起不适症状和/或并发症的常见疾病。其病理生理机制复杂，远非单纯的“胃酸过多”，主要涉及抗反流屏障功能失调如下食管括约肌一过性松弛、食管清除能力下降、食管黏膜防御功能减弱以及胃排空延迟等多因素相互作用。传统上，质子泵抑制剂作为一线治疗药物，通过强效抑酸在缓解症状和愈合食管炎方面取得了巨大成功。然而，PPIs的局限性日益凸显，包括对非酸反流无效、部分患者疗效不佳、长期使用的潜在安全性问题以及“难治性GERD”的挑战。这些挑战推动了新型治疗策略的发展，特别是内镜下抗反流手术。以经口无切口胃底折叠术和内镜下射频消融术为代表的EARS技术，旨在从解剖和功能层面修复抗反流屏障，为患者提供了介于药物治疗与外科手术之间的微创选择。本文旨在系统阐述GERD的现代病理生理机制，评述PPIs的优势与局限，并重点探讨以EARS为代表的新型治疗策略的原理、疗效与前景，为GERD的个体化、阶梯化治疗提供理论依据。

胃食管反流病；病理生理机制；质子泵抑制剂；内镜下抗反流手术；治疗进展

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