程书霞,邹 华

分析动静脉内瘘（AVF）狭窄经皮腔内血管成形术（PTA）后血管再狭窄的护理相关危险因素，构建针对性护理预防策略并验证其效果。方法：采用回顾性对照设计，纳入2021年1月至2023年1月接受PTA治疗的120例终末期肾病（ESRD）血液透析患者，按术后护理方案分为对照组（60例，实施AVF常规护理）与观察组（60例，实施“危险因素导向的综合护理干预”）。通过6-12个月随访，分析护理相关再狭窄危险因素，评价综合护理策略对再狭窄率、内瘘功能及并发症的影响。结果：护理相关危险因素包括：术后内瘘侧肢体保护不当（如负重、压迫）、患者自我护理能力不足（如未规范锻炼、皮肤护理缺失）、随访监测依从性差（如漏检血流量）、穿刺操作不规范（如定点穿刺）；观察组术后6个月、12个月再狭窄率（11.67%、23.33%）显著低于对照组（28.33%、46.67%）（P<0.05），且观察组患者自我护理能力评分（术后6个月85.6±7.2分）、内瘘血流量（术后12个月576.3±70.8mL/min）、透析充分性（Kt/V1.36±0.12）均优于对照组，内瘘血栓、穿刺点感染等并发症发生率（8.33%）低于对照组（21.67%）（P<0.05）。结论：术后肢体保护不当、自我护理能力不足等护理相关因素是PTA术后再狭窄的重要诱因，通过“个性化护理评估-强化自我管理-规范随访监测-优化穿刺护理”的综合护理策略，可有效降低再狭窄率，改善内瘘预后，为临床AVF护理提供实践参考。

动静脉内瘘；经皮腔内血管成形术（PTA）；血管再狭窄；危险因素；预防策略；终末期肾病；血液透析

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