李会婷,李爱芳,张自优,吴炳芬,李晓燕

目的：比较重型血液类毒蛇咬伤患者追加血浆置换与追加抗蛇毒血清的疗效差异。方法：回顾2022年1月-2024年12月收住保山市第一人民医院血液科的血液类毒蛇咬伤患者数据，筛选出常规应用抗五步蛇血清或抗蝮蛇血清后纤维蛋白原较前下降的患者69人；收集患者性别、年龄、咬伤时间、咬伤部位、毒蛇种类、治疗用药、凝血功能数据等信息；筛选出65次追加治疗记录，分组比较追加血浆置换前后、追加抗蛇毒血清治疗前后的凝血功能。结果：无论是抗五步蛇血清还是抗蝮蛇血清治疗后纤维蛋白原下降患者中，追加血浆置换治疗前后纤维蛋白原均明显升高（P＜0.05），平均升高0.7141g/L和0.4946g/L。与追加抗蛇毒血清相比，在抗五步蛇血清治疗后纤维蛋白原下降患者中，追加血浆置换组患者纤维蛋白原升高更显著（P＜0.001，平均升高0.7141g/L）。结论：在治疗重型血液类毒蛇咬伤患者时，血浆置可以作为抗蛇毒血清的重要补充手段，可采用外周静脉留置针通路进行操作。

血液毒；蛇咬伤；血浆置换；抗蛇毒血清

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