高崇勇,金 伟

目的：总结急诊科临床表现不典型的细菌性肝脓肿的病例，避免漏诊误诊。方法：回顾性分析2024年2月-2025年2月急诊科诊断为细菌性肝脓肿的临床表现不典型的案例。结果：有两例临床表现不典型，第1例为年轻女性仅表现为低热，第2例仅表现为呃逆，两例患者极容易误诊漏诊，两例患者于我院急诊科就诊后完善血常规+C反应蛋白、胸部CT检查，考虑肝脓肿待排，第1例患者住院后进一步腹部增强CT检查及肝穿刺后明确诊断为细菌性肝脓肿，第2例患者完善腹部增强核磁及肝穿刺，脓液培养为肺炎克雷伯菌，诊断为细菌性肝脓肿。两例均予相应治疗后好转出院。结论：细菌性肝脓肿典型临床症状表现为发热和腹痛，部分患者症状及体征缺乏特异性，若接诊医生对该病认知不足，易漏诊误诊。临床医生应加强对细菌性肝脓肿的认识，仔细询问病史，拓宽诊断思维，早期行腹部B超、CT检查；可减少或避免早期误诊。

肝脓肿；细菌性肝脓肿；漏诊误诊；顽固性呃逆

[1] 中华医学会急诊医学分会.细菌性肝脓肿诊治急诊专家共识.中华急诊医学杂志，2022，31(03):273-280. [2] 王辉,张微,侯轩,等.老年细菌性肝脓肿患者流行特征及其危险因素[J].公共卫生与预防医学,2024,35(04):141-144. [3] 张燕,陈北方,朱晓红,等.细菌性肝脓肿伴发的基础疾病与预后相关性分析[J].肝脏,2021,26(02):192-194. [4] 付宽,王国兴.细菌性肝脓肿患者临床特征分析[J].中华实用诊断与治疗杂志,2024,38(02):123-127. [5] 尹大龙,刘连新.细菌性肝脓肿诊治进展[J].中国实用外科杂志,2013,33(9):793-795. [6] 张小姣,张玉如,梁美春,等.167例肺炎克雷伯菌肝脓肿感染的临床特征及预后分析[J].中国抗生素杂志,2025,50(01):84-91. [7] 陈悦,陈景燕,马春霞,等.高毒力肺炎克雷伯菌感染的研究进展[J].宁夏医学杂志,2024,46(06):546-550. [8]李志贵,邱钧,朱元娜,等.隐源性细菌性肝脓肿危重症演变的危险因素[J].中国急救医学,2023,43(05):399-405. [9] 邬文博,李玉鹏,陈雄,等.310例细菌性肝脓肿临床治疗分析[J].新疆医学,2025,55(01):33-36+40. [10] 安德健,逄崇杰.细菌性肝脓肿280例病原学和抗菌药物使用情况分析[J].中国感染与化疗杂志,2024,24(05):515-520. [11] 辛宇超.240例细菌性肝脓肿的临床特征[D].吉林大学,2024. [12] CHIANG T Y,HUANG Y N,WENG Y C,etal.The influence of early adoption of nonenhanced computed tomography on management of patients with pyogenic liver abscess[J].JGH Open,2023,7(6):419-23. [13] 田雨.1800例细菌性肝脓肿临床特点分析[D].吉林大学,2024.

点击下载PDF