刘 娟,韩慧媛,谢 浩,李晓燕,岳云飞

目的：探讨低剂量沙库巴曲缬沙坦（ARNI）联合卡格列净对射血分数降低的心力衰竭（HFrEF）患者心室重构及生化指标的影响。方法：纳入2021年1月—2024年10月我院收治的100例HFrEF患者（扩张型/缺血性心肌病各50例），随机分为标准治疗组（ACEI/ARB+β受体阻滞剂+螺内酯）、ARNI组（标准治疗+ARNI替代ACEI/ARB）、卡格列净组（标准治疗+卡格列净）及联合组（标准治疗+ARNI替代ACEI/ARB+卡格列净）。四组均治疗3个月，比较NT-proBNP、血钾、肌酐、空腹血糖及心室重构指标（LVEF、LVEDD、LVEDV、LVESV）。结果：四组基线资料均衡（P>0.05）。治疗后：①NT-proBNP：联合组降幅最大（P<0.05）；②心室重构：联合组LVEDD（Δ=-10.12mm）、LVEF（Δ=16%）改善均优于其他组（P<0.05），LVESV降低（Δ=-37.4mm）显著优于卡格列净组（P<0.05），LVEDV降低（Δ=-77.24mm）显著优于标准治疗组及卡格列净组（P<0.05）；③安全性指标（血钾、肌酐、空腹血糖）组间无差异（P>0.05）。结论:低剂量ARNI联合卡格列净可安全有效改善HFrEF患者心室重构，降低NT-proBNP，且不增加代谢风险。

心力衰竭；沙库巴曲缬沙坦；卡格列净；心室重构

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