高金鑫,缪 巍

胃癌根治术作为胃癌治疗的主要手段，术后腹腔淋巴漏是一种虽不常见但可能引发严重并发症的临床问题。随着淋巴结清扫范围的扩大（如D3、D4术式），淋巴漏发生率有所上升，国外报道约为7.4%2。淋巴漏的发生与术中淋巴管损伤、清扫范围扩大及解剖异常相关，其临床表现以腹腔引流液增多（乳糜样液体）、营养不良、免疫功能下降为主，严重时可继发感染甚至死亡1013。诊断方面，影像学检查（如CT、MRI）价值有限，淋巴管造影或核素显像可用于定位，但实际应用较少13。治疗上以保守治疗为首选，包括禁食、肠外营养、生长抑素类药物（如奥曲肽）以降低淋巴液生成，同时需纠正水电解质紊乱及低蛋白血症；若引流量持续＞1000-1500 mL/d或保守治疗无效，则需手术干预，术中通过染色定位漏口并结扎1013。预防措施强调术中精细操作、淋巴管结扎及超声刀的应用，以减少医源性损伤13。本文系统综述了胃癌根治术后淋巴漏的病因、诊断、治疗及预防策略，以期为临床实践提供参考。

胃癌根治术；腹腔淋巴漏；术后并发症；营养支持；生长抑素；淋巴结清扫；乳糜腹；保守治疗

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