张 衡,齐瑞兆

随着腔镜技术的不断成熟与发展，在腔镜下取石已成为治疗胆总管结石的一线方法。其主流方法包括基于ERCP的EST、EPBD、ESBD和EEPP术以及PTCSL术。本文介绍了以上术式的具体操作，并通过介绍各种术式的最近研究进展，横向对比各种术式之间的疗效与安全性，总结其优缺点，为临床工作者提供术式选择的思路，并指出目前研究中仍需补足的地方。

胆总管结石；奥狄括约肌；内镜下乳头括约肌切开术；内镜下十二指肠乳头气囊扩张术；经皮肝胆道境取石术

[1] Kawai K,Akasaka Y,Murakami K,et al.Endoscopic sphincterotomy of the ampulla of Vater[J].Gastrointest Endosc,1974,20(4):148-151. [2] 张双龙.三种术式治疗肝外胆管结石的临床对比分析[D].福建医科大学,2015. [3] 钟文洲,陈正义,林松挺,等.内镜下十二指肠乳头括约肌切开术后肠胆反流的发生因素分析[J].重庆医学,2017,46(36):5098-5100. [4] Yang JF,Jin HB,Gu WG,et al.Determinants of long-term complications of endoscopic sphincterotomy are infections and high risk factors of bile duct and not sphincter of Oddi dysfunction[J].Eur J Gastroenterol Hepatol,2015,27(4):412 418. [5] 闫秀娥,黄永辉.内镜括约肌切开术后远期并发症:Oddi括约肌功能损伤及修复外科理论与实践,2020,25(6):460 463. [6] Staritz M,Ewe K,Meyer zum Büschenfelde KH.Endoscopic papillary dilation(EPD)for the treatment of common bile duct stones and papillary stenosis[J].Endoscopy,1983,15(Suppl 1):197-198. [7] 向大林.EST与EPBD治疗胆总管结石的临床疗效比较[D].湖北民族大学,2019. [8] 孔雷,吴庆华,陆一凡,等.内镜下十二指肠乳头气囊扩张治疗胆总管结石对Oddi括约肌功能的影响[J].肝胆胰外科杂志, 2019,31(05):301-305+309. [9] 邵明山,李军,李能平.内镜下不同大小气囊十二指肠乳头扩张术治疗胆总管结石的近期疗效[J].中国内镜杂志,2017,23(05):23-27. [10] 方宇韬,陈冻伢,施琳琳,等.内镜下不同直径球囊扩张治疗胆总管结石的疗效及安全性研究[J].浙江中西医结合杂志, 2024,34(03):237-240. [11] Ersoz G,Tekesin O,Ozutemiz AO,et al.Biliary sphincterotomy plus dilation with a large balloon for bile duct stones that are difficult to extract[J].Gastrointest Endosc,2003,57(2):156-159. [12] 陈敏,卢根林,傅志红,等.ESBD和EST治疗胆总管结石的临床效果比较[J].全科医学临床与教育,2024,22(04):369-371. [13] 许哲,李焕祥,王珍.内镜下乳头括约肌小中切开术联合球囊扩张术治疗肝外胆管结石疗效观察[J].广州医科大学学报, 2018,46(05):55-59. [14] 张男男.内镜下十二指肠乳头小切开联合气囊扩张术治疗胆总管结石的临床分析[D].上海交通大学,2017. [15] 胡宜涛.内镜下乳头括约肌小切开联合球囊扩张对ERCP术后并发症影响因素的研究[D].昆明医科大学,2020. [16] 黄永辉,王琨,张贺军,等.应用和谐夹行十二指肠乳头成型术对Oddi括约肌功能恢复效果的初探[J].中华消化内镜杂志, 2018,35(11):823-827. [17] 刘朝晖,谭永港,丁世华,等.预防性钛夹夹闭对ERCP术后迟发性出血的预防效果[J].深圳中西医结合杂志, 2020,30(13):92-94+199. [18] 范嗣琪,魏然,魏杰,等.乳头夹闭成型+胆总管取石术治疗胆总管结石伴急性胆管炎的应用体会[J].腹腔镜外科杂志, 2024,29(10):741-746. [19] 王宗信,王倩媚,欧阳乐川,等.PTCSL治疗胆总管结石的相关因素临床分析研究[J].内蒙古医科大学学报,2020,42(04):403-408. [20] 庄洪财,何超,郑少,等.PTCSL与ERCP+EST/ESLBD治疗胆总管结石的临床对比分析[J].肝胆外科杂志,2022,30(06):440-444. [21] 罗维,楚章华.PTCSL术与ERCP+EST/ESBD术治疗胆总管结石的疗效及对肝功能、并发症风险的影响[J].中国医学工程, 2024,32(03):78-82.

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